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 2021-08-04 05:24  


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卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

  放射学实践 2000年第2期第15卷 继续教育园地

  作者:谢敬霞

  单位:谢敬霞(100083 北京,北京医科大学第三医院放射科)

  关于卵巢肿瘤的病理组织学分类

  卵巢胚胎学、组织解剖学及内分泌功能复杂,肿瘤种类繁多,按其组织发生有如下分类:

  (1)上皮来源性卵巢肿瘤:①卵巢浆液性肿瘤:良性浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、恶性浆液性囊腺癌,②卵巢粘液性肿瘤:良性粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤、恶性粘液性囊腺癌,③卵巢内膜样肿瘤:良性卵巢内膜样囊腺瘤、交界性卵巢内膜样腺瘤、恶性卵巢内膜样腺癌、特殊组织学类型,④卵巢纤维上皮瘤:良性纤维上皮瘤、增生性纤维上皮瘤、恶性纤维上皮瘤(Brenner瘤),⑤混合性上皮性肿瘤,⑥不能分类的上皮性肿瘤,⑦未分化癌;

  (2)性索-间质来源的肿瘤:①卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤,②卵巢支持-间质细胞瘤,③两性母细胞瘤,④伴环状小管的性索瘤;

  (3)卵巢脂质细胞瘤;

  (4)生殖细胞来源的肿瘤:卵巢无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦癌、卵巢非孕性原发性绒毛膜癌、多胚瘤、混合性生殖细胞瘤、卵巢畸胎瘤;

  (5)卵巢性母细胞瘤;

  (6)卵巢非特殊间质来源的肿瘤:①良性肿瘤:卵巢平滑肌瘤、卵巢纤维瘤,②恶性肿瘤:卵巢淋巴瘤;

  (7)杂类或来源不明确的肿瘤;

  (8)卵巢转移性肿瘤:①来自消化道癌的转移性印戒细胞癌(Krukenberg瘤),②来自其他器官的转移性卵巢癌

  此外,在卵巢良性肿物中,还常见有非赘生性囊肿。包括:单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿)等。

  常见卵巢肿瘤的病理与CT诊断

  种类繁多的卵巢肿瘤中,对其中常见者,对照病理与CT诊断特点,探讨如下。

  对照其病理特征,探讨其CT表现,是诊断的基础。

肠道蛔虫可根据粪便直接涂片检查出虫卵及/或既往有吐虫或排虫作出诊断。

胆道蛔虫的诊断可根据以下几点:①青年或儿童突发剑突下绞痛;②疼痛异常剧烈,但局部肌痉挛及反跳痛并不明显;③既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵;④除外其它急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。有条件行急症十二指肠镜检查时,可直接发现成虫已部分钻入胆道,露出尾段在十二指肠内卵巢癌怎样鉴别诊断?

我总是觉得胸闷,偶尔肚子上也有点疼,不是很严重,但是排尿就很不通畅,明明尿意很明显,但是排尿断断续续的,排不干净。 卵巢癌怎样鉴别诊断? 病情分析:你好,根据您的描述,不排除是泌尿系炎症的表现,建议您平时保持会阴部卫生指导意见:可适当口服抗炎药物治疗一段时间,恶性肿瘤主要是疼痛,可通过彩超进行检查,祝早日康复 病情分析:你好,根据你的描述,你的情况考虑是泌尿系感染的症状。

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指导意见:建议你注意休息,放松心情,多喝水多排尿,并注意保持会阴部清洁,勤换内裤,每天用温水清洗外阴。 病情分析:有这个现像一般是有一些癌症的,就可以用一些,滋补气血的药物,就可以达到治疗的效果就会好的指导意见:一般就可以用一些像,手术治疗,有癌要早手术才可以达到治疗的效果的,所以这个就可以进行手术和放化疗就行了,以上是对“卵巢癌怎样鉴别诊断?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! 盆腔子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢恶性肿瘤相似,子宫内膜异位症常为生育期年龄病人,有进行性痛经,随月经周期加重及不孕等特征予以鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

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盆腔炎性包块 盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块,或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁(冰冻骨盆)与卵巢恶性肿瘤相似。

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盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热,下腹痛,病程长,双合诊检查触痛明显,应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。 附件结核或腹膜结核 常有结核病史,并有消瘦、低热、盗汗、月经稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块,特点是位置高,B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊。肝硬化腹水 根据肝硬化病史,肝功能检查结果,盆腔检查有无包块,腹水的性状(查找癌细胞)等不难鉴别,必要时做超声、CT等检查。 卵巢肿瘤良、恶性的鉴别 卵巢良性肿瘤病程长,肿块逐渐增大,常发生于单侧,活动度较好,质软,表面光滑,包膜完整,囊性多见,病人一般状况较好。反之,卵巢恶性肿瘤病程短,肿块生长迅速,活动度差,质硬,表面不光滑,经三合诊检查,可触知肿瘤存在乳头状结节,并伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。如有腹水可抽水作细胞学检查。有条件可作腹腔镜及剖腹探查,以进一步明确诊断。
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